فقر الدم و نقص الحديد - ملف شامل

مرض فقر الدم (أنيميا Anemia) كثير المصادفة وله أسباب كثيرة، والمعالجة الناجحة تعتمد على كشف السبب الذي قد يكون واضحا في بعض الأحيان، ويكون خفيا صعبا في أحيان كثيرة وبالتالي يحتاج إلى كثير من التحريات الدقيقة. ومن أحد أنواع فقر الدم الكثيرة نقص الحديد، وهو مرض كثير الانتشار في العالم وهو يحدث في كل الأجناس والأعمار، وخاصة عند النساء والأطفال.

ما هو فقر الدم بسبب نقص الحديد؟
من الممكن تعريف هذا النوع من فقر الدم بعجز نقي العظام عن توليد عدد كاف من الكريات الحمر بسبب نقص الحديد الذي يعتبر ضروريا في تركيب الهيموجلوبين (الخضاب).

أما نسبة الإصابة بهذا المرض فهي مختلفة من بلد لأخر، ونسبة الإصابة هذه تعتمد على المستوى الصحي في ذاك البلد، فهي قليلة في البلاد المتقدمة ذات المستوى الصحي العالي، وحيث تكون نوعية الغذاء والشراب على مستوى عالي، وعلى العكس تكون الإصابة مرتفعة في البلاد المتأخرة حيث المستوى الصحي المنخفض، هذا ناهيك عن كثرة انتشار الطفيليات والديدان فيها. والنسبة تختلف أيضا في البلد الواحد بين الرجال والنساء وهي أعلى في النساء بسبب متطلبات الطمث (العادة الشهرية) والحمل والإرضاع.

ما هي أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد؟
نادرا ما يكون نقص الحديد وحده هو السبب فقر الدم ذلك باستثناء حالات الطفولة، وبعض الحالات التي تتطلب كميات إضافية من الحديد مثل الحمل، وسن النمو عند الأطفال، وبعض الحالات التي يضطرب فيها امتصاص الحديد في الجسم مثل الإسهال الشحمي والسبرو sprue (التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية) ؛ وإسهال المناطق الحارة.

أما باقي الحالات والتي تشكل معظم حالات فقر الدم بنقص الحديد فهي ذات أسباب أخرى تختفي وراء فقر الدم هذا، والذي يكون نتيجة للمرض الأصلي المسبب، وهنا تكون الأعراض التي يشكو منها المريض والتي يراجع من اجلها الطبيب هي أعراض فقر الدم، وليست أعراض المرض الأصلي المسبب لفقر الدم، فإذا ما شك الطبيب بوجود بؤرة نازفة ولم يستطع كشفها بالفحص السريري، فغالبا ما تكون في الجهاز الهضمي، وان فحص الدم الخفي في البراز والدال على النزف غالبا ما يكون إيجابيا، وتكرار هذا الفحص ضروري حيث لا تكون النتائج إيجابية دوما، لان النزف الهضمي قد يكون متقطعا وغير مستمر. ومن أهم البؤر النازفة في الجهاز الهضمي والمسببة لفقر الدم بنقص الحديد:
البواسير.
قرحة المعدة والاثنى عشر.
المعالجة الطويلة بالأسبرين.
دوالي المريء.
سرطان القولون والمعدة.
الديدان.

ما هي أعراض وعلامات فقر الدم بنقص الحديد؟
بصورة عامة هناك نوعان من الأعراض:
أعراض المرض الأصلي المسبب.
الأعراض الأخرى التي يشكو منها المصاب وهذه تقسم إلى قسمين:
أعراض وعلامات عامة تشاهد في كل أنواع فقر الدم:
وهي: الشحوب، سرعة التعب، ضعف عام بالعضلات، صداع، دوار مع الشعور بعدم الثبات، طنين الأذنين، نفخات انقباضية وظيفية، وغيرها....
وطبعا ليس من الضروري أن يشكو المريض من كل هذه الأعراض السابقة، وإنما في حالات كثيرة تنحصر الشكوى بعرض واحد أو اكثر وذلك حسب شدة فقر الدم لديه.
الأعراض والعلامات الخاصة بفقر الدم بنقص الحديد:
إذا استمر فقر الدم مدة طويلة تظهر تغيرات في الفم واللسان والأظافر، فالغشاء المخاطي للسان يصبح في نسبة لا بأس بها من المرضى شاحبا ناعما وبراقا، وتضمر الحليمات اللسانية (خاصة على الجانبين)، ويكون اللسان غير مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالالتهاب. أما الغشاء المخاطي للفم والوجنتين فقد يبدو بلون احمر، وقد تظهر تشققات على جانبي الفم يقال لها الصوار cheilosis. أما الأظافر فتبدو مسطحة أو مقعرة كالملعقة وتعرف باسم تقعر الأظافر، وتتصف الأظافر بتشققها وسرعة انكسارها. أما الطحال فقد يتضخم في بعض الحالات القليلة.
الفحوص المخبرية
إن استمرار فقر الدم بنقص الحديد لسبب من الأسباب، كأن لم ينقطع النزف عن المريض أو لم تعالج المرأة المصابة بغزارة الطمث أو امتداده، فان مخزون الحديد في الجسم يقل تدريجيا حتى ينضب، وهنا يهبط الهيموجلوبين (الخضاب) والهيماتوكريت وعدد الكريات الحمراء. ويكون هبوط مقدار الخضاب شديدا وقد يصل إلى حوالي 4 غم/100مل في حين أن المعدل الطبيعي الوسطي له هو حوالي 14 غم/100مل، أما عدد الكريات الحمراء فلا ينخفض كثيرا.

اللطاخة الدموية Blood film
تبدو فيها الكريات الحمراء صغيرة الحجم ناقصة الصباغ ويتخذ كثير منها أشكالا مختلفة، ويتخذ البعض الأخر أحجاما مختلفة، فبعضها تكون صغيرة الحجم والبعض الآخر كبيرة. وقد يظهر عدد قليل من الكريات الحمراء الفتية في اللطاخة. أما عدد الكريات البيض والصفيحات والشبكات فعادة تكون ضمن الحدود الطبيعية على الغالب، ولكن تحدث فيها تغيرات في حالة النزف.

كيف تتم المعالجة؟
تعتمد في الدرجة الأولى على معرفة سبب نقص الحديد، ومداواته بإيقاف النزف أو تحسين تناذر سوء الامتصاص (أي سوء امتصاص الحديد في الجسم) ثم البدء بإعطاء مركبات الحديد. وغالبا فإن العلاج يعطى عن طريق الفم، ومدة العلاج يجب أن تستمر لثلاثة اشهر على الأقل بعد أن يعود مقدار الخضاب إلى الحدود الطبيعية لكي يستعيد الجسم مخزونه من الحديد.

وإذا كان هناك أي مانع لإعطاء العلاج عن طريق الفم كعدم تحمل الدواء أو غيره، فمن الممكن عندئذ إعطاؤه بشكل حقن عضلية. إن الاستجابة للعلاج عن ممتازة عموما، ويجب معايرة خضاب المريض بعد ثلاثة أسابيع من بدأ العلاج لمعرفة مدى التجاوب. فإذا لم يرتفع الخضاب إلى المستوى المتوقع فيكون سبب ذلك:
عدم تناول المريض العلاج بشكل مستمر ومنتظم.
وجود خطأ في التشخيص.
إصابة المريض بتناذر سوء الامتصاص.
إذا لم تعالج الإصابة فإنها تسير سيرا مزمنا، وان أهمية الإصابة ليست خطورتها على الحياة، ولكنها تؤدي إلى فقد الفعالية وخفض المقاومة للانتان (عدوى infection).

واستكمالا لموضوع فقر الدم نقص الحديد
نشرت جريدة الرياض اليومية فى عددها الصادر بتاريخ لثلاثاء 07 ربيع الثاني 1423العدد 12415 السنة 38 موضوعا فى غاية الاهمية بعنوان ( كبدة الغنم أكثر المصادر الطبيعية الغنية بالحديد ) وهذا نص ما نشر :

يعتبر عنصر الحديد من أكثر العناصر الغذائية التي تشغل بال المتخصصين في مجال الغذاء والتغذية لأن هذا العنصر ورغم انه يتواجد في جسم كميات محدودة الا انه يؤدي الى وظائف مهمة في جسم الانسان (كبار، صغار، اطفال، رجال، نساء) حيث يدخل الحديد في العديد من الوظائف منها:

أولاً: يدخل الحديد في تركيب الهموجلوبين والذي يعتبر المكون الاساسي في خلايا الدم الحمراء، أي بمعنى آخر فهو مهم في عملية نقل الاكسجين من الرئتين الى جميع انسجة الجسم وبالتالي فإنه مهم في عملية انتاج الطاقة اللازمة لنمو ونشاط الانسان.
كما ان من فوائد الحديد انه يعمل على نقل نسبة قد تصل الى 20% من ثاني اكسيد الكربون Co2 الذي ينتج من عملية ايض واكسدة العناصر الغذائية او الطعام حيث يقوم بنقل هذه المادة غير المرغوب فيها او الضارة (Co2) لينقلها الى الرئتين ليتم اخراجه والتخلص منه مع هواء الزفير.

ثانياً: للحديد فوائد مهمة في عملية نشاط وحركة العضلات حيث يتم تخزين الحديد في العضلات بل في الواقع يدخل الحديد في تركيب هيموجلوبين العضلات مما يجعل الحركة والانقباض العضلات سهلة وتستمر طويلاً بمعنى آخر ان الحديد من العناصر المهمة في عملية رفع اللياقة وخصوصاً للاشخاص الذين يؤدون تمارين او نشاطاً حركياً مثل الرياضين والاطفال بل وحتى جميع الشرائح.

ثالثاً: يدخل الحديد في تكوين الانزيمات المؤكسدة Oxidative enzymes والتي تعمل في العضلات وبذلك فهو مهم في انتاج الطاقة ليس فقط من السكر (الجلوكوز) بل وحتى من الاحماض الدهنية وكذلك يعمل الحديد كعامل مساعد لعمل العديد من الانزيمات

رابعاً: يقوم الحديد وبشكل جيد في عملية تصنيع المواد التي تدخل في الجهاز العصبي حيث يساهم في عملية نقل وتنظيم النبضات (الاشارات العصبية) والتي تنتقل من خلية عصبية الى اخرى وبالتالي فإن الجسم يحتاج وبشكل جيد للحديد حتى يقوم الجهاز العصبي بدوره الجيد في تنظيم جميع انشطة وتجاوب الجسم للظروف المحيطة به وبالتالي سلامة الجسم من أي مؤثرات خارجية لأن الحديد يدخل في عملية تنظيم هذا الجهاز الحيوي (الجهاز العصبي).

خامساً: من الامور المهمة في الجسم هو قوة الجهاز المناعي ولذلك فإن للحديد دوراً مهماً جداً في انه يدخل وبشكل مباشر في عملية انتاج الاجسام المضادة antibodies وبالتالي حماية الجسم من أي اجسام خارجية تكون مضرة فيه.

مما سبق يتضح اهمية الحديد للانسان حيث يقوم بعمل مهم في الجسم ورغم انه يحتاجه بشكل مستمر أي بمعنى آخر يومياً لأن مخزونه ليس بالكثير لذلك فإنه لابد من توفر الحديد للانسان بشكل يومي ومن اهم مصادر الحديد والذي يتواجد في مجموعة واسعة من الاغذية الحيوانية والنباتية ومن اهمها ما يلي:

1- اللحوم: تعد اللحوم بأنواعها من افضل مصادر الحديد الذي يتميز بمعدل امتصاص عالٍ قد يصل الى 30% ومن امثلة هذا اللحوم الكبدة واهمها كبدة الخروف حيث تعتبر من أغنى المصادر الغذائية.

2- البقوليات: تعتبر البقوليات مثل الفاصوليا والبازلاء مصادر جيدة للحديد.

3- تعد بعض الخضار والفواكه مصادر لا بأس بها كمصدر للحديد مثل الخوخ والمشمش وجميع الخضروات الورقية الخضراء.

4- تعتبر الحبوب الكاملة والمدعمة من مصادر الحديد الا ان هناك مشكلة في عملية الامتصاص حيث تقل امتصاصه حيث يكون منخفضاً انظر جدول رقم 1والذي يبيّن محتوى الحديد في بعض الاغذية.

وقد لوحظ في العديد من الابحاث المحلية والاقليمية والعالمية ان هناك مشكلة في نقص الحديد عند شرائح مختلفة في المجتمع ومن لهم هذه الشرائح (النساء، المراهقات والاطفال وكبار السن) وهناك عدة اسباب لحدوث نقص الحديد منها:

أ - يلاحظ على هذه الشريحة استهلاك وجبات غذائية فقيرة في محتواها من الحديد ولفترات طويلة مما يظهر لديهم العديد من الاعراض.

ب - قد يكون السبب في فقر الدم ناتج من ضعف في امتصاص الحديد من الامعاء ولابد ان نوضح هنا ان عملية الامتصاص وخصوصاً للعناصر المعدنية مثل الحديد من الامور المهمة لأن هناك العديد من العوامل الكثيرة التي تعيق عملية الامتصاص وبالتالي لابد ان نتأكد من عدم تناول مثل الاغذية التي تعيق عملية الامتصاص مثل الاغذية الغنية بالألياف مما يعيق عملية امتصاص الحديد وكذلك بعض المشروبات مثل الشاي والقهوة او المشروبات التي تحتوي على الكافئين.

ج - قد يكون اصابة الانسان بالنزيف اما لأسباب جروح او حوادث مثل القطع له تأثير مباشر في فقد كميات كبيرة من الدم. وهناك عوامل طبيعية مثل الطمث عند النساء لذلك لابد من التأكد من هذه الفترة التي تفقد فيها السيدة كمية كبيرة من الدم.

يلاحظ ان هذه الاسباب الثلاثة سابقة الذكر والتي تسبب في استنزاف كمية كبيرة من مخزون الحديد في الجسم حيث يترتب على ذلك انخفاض ونقص في مستوى الحديد المخزون في الجسم (كبد، طحال، نخاع) وهذا النقص في آخر المطاف يؤدي الى الاصابة بأنيميا نقص الحديد.

ماهو العلاج:

ان عملية العلاج من الخطوات المهمة ولكن يجب في الواقع وقبل البدء بأي خطوات للعلاج ان يكون هناك اسس للتأكد من أي مشاكل منها:

1- يجب ان يكون هناك تحليل دقيق للدم وعدم الاعتماد على الاعراض فقط.

2- يجب معرفة ما يأكله الشخص عن طريق حساب غذاء 24ساعة وعرضه على متخصص في التغذية لمعرفة نسبة الحديد في غذائه.

ولكن اعتقد ان عملية علاج فقر الدم تكمن في الوجبة وكذلك ادخال بعض العقاقير التي تساهم في رفع مستوى الحديد.

أولاً: الغذاء كعلاج:
مما لا شك فيه ان معالجة فقر الدم "الانيمياء" تعتمد اعتماداً كبيراً على الوجبة الغذائية حيث بواسطة ادخال وجبة غذائية غنية بالحديد مثل الكبدة اللحوم والبقوليات واستهلاك كمية جيدة متباينة "ج" من الخطوات الأساسية لأن الابحاث في هذا المجال اوضحت ان فيتامين "ج" يساهم في زيادة امتصاص الحديد لذلك ينصح باستهلاك كأس من عصير البرتقال او الليمون مع الاغذية العالية بالحديد ليزيد بذلك كمية الامتصاص فيه.

ثانياً: مدعمات الحديد:
ينصح المتخصصون والاطباء استخدام املاح الحديد وخصوصاً للأشخاص المصابين بالانيمياء حيث يمكن اعطاؤهم هذه الحبوب عن طريق الفم في صور متعددة وينصح باستهلاكها بعد الوجبة الغذائية مباشرة لتفادي أي مشاكل رغم ان معدل امتصاصها يزيد عندما تؤخذ بين الوجبات الغذائية.

* احتياجاتنا اليومية من الحديد:

هناك عدة عوامل تحدد احتياجاتنا الفردية من الحديد حيث ان العمر والجنس والحالة الصحية والنشاط وغيرها من العوامل تؤثر على الاحتياجات اليومية من عنصر الحديد. حيث ان المرأة تحتاج الى كمية من الحديد اكثر من الرجل وخصوصاً في الفترات التي تفقد فيها كميات كبيرة من الدم في اثناء فترة الطمث او كذلك اثناء الولادة او العمليات الجرامية.
كذلك فإن الرضع والاطفال بحاجة الى نسبة جيدة من الحديد حيث يحتاجونه في اثناء النمو السريع.

2.متى تشك بأنك مصاب بفقر الدم
هناك العديد من الاعراض التي تبين لك انك مصاب بقصر الدم منها:
التعب السريع لأدنى جهد تبذله.
حدوث تسارع للقلب تزيد الدقات.
شحوب الاغشية المخاطية ولون الاظافر.
شعورك بالصداع واصفرار في الوجه.
شحوب في اللون وضعف عام.
قلة الانتباه واليقظة خصوصاً عند الاطفال.
الشعور بالبرد لأدنى سبب.

ملاحظة ليست دائماً هذه الاعراض 100% هي لفقر الدم ولكن عند شعورك بمعظمها يجب التحليل للتأكد من مستوى الحديد عندك.

* معظم هذه الاعراض تكون نتيجة لعدم توفر الاوكسجين لاستخدامه في عملية الايض وانتاج الطاقة.

معلومات مهمة:

يخزن حوالي 15- 25% من الحديد في الكبد والطحال ونخاع العظام ويلجأ له الجسم عند الحاجة لبناء مزيد من الهيموجلوبين أي بمعنى آخر فإن الجسم يخزن الحديد الزائد عن حاجته في هذه الاعضاء وخصوصاً النخاع لاستخدامه عند الحاجة.

يتميز حليب الام باحتوائه على الحديد في صورة لاكتوفيرين والذي بدوره يحمي القناة الهضمية عند الاطفال من نمو بعض البكتيريا الممرضة حيث يرتبط به ويجعله غير متوفر لنمو هذه البكتيريا.

استهلاك الحليب لكميات كبيرة مع الاغذية الغنية بالحديد يعيق عملية الامتصاص لأن الكالسيوم يتحد ويرتبط مع الحديد مما يكون مركباً معقداً غير قابل للامتصاص من خلال جدار الامعاء. لذلك لابد ان يتجنب تناول الحليب مع الاغذية الغنية بالحديد.

د.عماد عمر أبو نحلة - الأدوية المستخدمة لعلاج فقر الدم

فقر الدم هو انخفاض تركيز الهيموغلوبين الناتج عن نقص عدد الكريات الحمراء
أو عبارة عن نقص الخضاب الكلي في وحدة الدم الحجمي.

لفقر الدم عدة أنواع وأسباب ، فقد ينتج عن زيادة الانحلال أو الالتهابات أو قصور في الغدد
أو تأثيرات دوائية سمية على الهيموغلوبين وهناك فقر دم ناجم عن عدم احتواء الغذاء على
كمية كافية من العناصر الضرورية لتوليد الكريات الحمراء مثل الحديد وحمض الفوليك وVit B12.

الحديد IRON

إن فقر الدم بعوز الحديد ناجم بشكل أساسي عن عدم التوازن بين مخزون الحديد
وبين ما يحتاجه الجسم منه مما يؤدي لفقر الدم.

ويوجد الحديد بشكل دوائي يعرف باسم Ferrous Sulphate سلفات الحديد
التي يكون لها تأثيرات هضمية جانبية ناجمة عن إعطاء الحديد.

يختزن الحديد في الخلايا المعوية المخاطية على شكل معقد (بروتين - حديد) لحين ما يحتاج الجسم، وينتج عوز الحديد عن ضياع الدم الحاد أو المزمن أو نقص الوارد منه أثناء فترات النمو المتسارع عند الأطفال أو عند الحوامل أو بعد نزيف طمثي غزير.

حمض الفوليك Folic Acid

الاستعمال الأساسي لحمض الفوليك هو لعلاج حالات نقصه الناتجة عن زيادة الحاجة له
حيث تزداد الحاجة لدى المرأة الحامل وخاصة في الأشهر الأربعة الأولى من الحمل حيث يستعمل يوميا.

«Vit B12» سيانوكوبولاس

يمكن أن ينجم عوز Vit B12 إما عن نقص الوارد الغذائي وهو الأكثر شيوعا، أو عن نقص امتصاص الفيتامين الناجم عن عجز الخلايا الجدارية في المعدة عن إنتاج العامل الداخلي (كما في فقر الدم الخبيث).

يعطى Vit B12 فمويا في حالات العوز الغذائي، ويستعمل عضليا أو تحت الجلد في فقر الدم الخبيث.

وفي النهاية يجب مراعاة الآتي:

- يجب أن يستمر علاج فقر الدم الخبيث مدى الحياة.

- ليس لإعطاء Vit B12 تأثيرات جانبية.

فقر الدم وتأثيره على البشرة

فقر الدم ينعكس أثره السيئ على شعرك وبشرتك وأظافرك وجمالك بصفة عامة، فيبدو وجهك شاحبا،

ويزداد الشحوب في راحتي اليدين وبطانة الجفنين، ويسبب هالات غامقة حول العينين.

علاج فقر الدم الناتج عن سوء التغذية أو فقدان الدم وهو الأكثر شيوعا

وعلاجه الاهتمام بتناول الغذاء الأساسي الجيد الذي يحتوي على الحديد،
مثل الكلى ونوع من الفول يسمى الأسطول والكبد والسبانخ
والخبز المصنوع من حبوب القمح الكاملة التي تحتوي على الألياف.

اهتمي بتناول الفواكه والخضراوات والزلال وفيتامين ب12
وسائر الفيتامينات الأخرى والمعادن، فكل ذلك سيكون كافيا لإنتاج الهيموغلوبين وتكوين كريات الدم الحمر

أما الأدوية التي تحتوي على الحديد والفيتامينات والمعادن فلا تتناوليها إلا بأمر الطبيب.

في حالة نقص الحديد في الجسم تنقص درجة حرارته فيزداد الشعور بالبرد.
لذلك يفضل تناول الأطعمة الغنية بعنصر الحديد في فصل الشتاء.

فيتامين ب 12

ايضا بأسم سيانوكوبلامين يعرف و هو فيتامين يذوب في الماء ويدخل في تركيبه الكوبالت الضروري للجسم
و هو الذي يكسبه اللون الاحمر .

-هذا الفيتامين لا يمكن الأستغناء عنه لتمون الدم والعمل الطبيعي في الجهاز العصبي المركزي .

-فيتامين ب 12 موجود في مصادر طبيعية الانسجة الحيوانية
و خاصة الكبد و الحليب و مشتقات الحليب , السمك , اللحوم, الدواجن , و البيض

اهمية الفيتامين ب 12 :

1- تكوين خلايا الدم الحمراء 2- المحافظة في انسجة العصب

أعراض نقص ب12:

تعب،ارهاق،دوخة،اضطراب الرؤية،تقيؤ،آلام عضلية عامة،فقر الدم الناتج عن نقص ب12،الام عصبية
،شحوب،تقرحات في اللسان.

أما الأمراض التي قد تنتج عن نقص ب12 فهي:

1-فقر الدم (الأنيميا الخبيثة)

2-هشاشة العظام عند النساء

اذ يساعد فيتامين ب12 في انتاج خلايا الدم الحمراء والمحافظة على حيوية الجهاز العصبي

ونقصه يؤدي الى نقص الكثافة العظمية في الاوراك لدى النساء بعد سن 50عام
حيث تفقد النساء في هذه المرحلة كميات كبيرة من هرموت الأستروجين
بعد انقطاع الدورة الشهرية ،وهو المسؤول عن بناء الكالسيوم والعظام.

-هذا الفيتامين تواجده بكميات كافية يساعد ايضا في الحماية من الأزمات القلبية وتلف الاعصاب.

متى يعطى فيتامين ب 12:

فقر الدم الخبيث , اغطاط قوى الجسم , التهاب الامعاء المزمن ,الالام
و الاوجاع العصبية ,مرض جلدي , ترقق العظام , تليف الكبد , شلل الأطفال
,ازدياد سيلان الدهنية في جلدة الرأس .

فقر الدم العرطلي الجذعي ,و هي كريات دموية ضخمة تنتج بسبب خلل في بناء (DNA) والناتج عن:

-نقص فيتامين ب 12
-نقص حامض الفوليك مما يؤدي الى بناء خلايا الدم الحمراء
اضخم من الخلايا الطبيعية اما في
الدم او في نخاع العظام الذي ينتج هذه الخلايا .

-الصورة المرضية :

فقر دم , اصفرار ,شحوب , لون اللسان احمر ,و تضخم الطحال
, واخيرا نقص الخلايا الشامل نقص التصنع.

من مضاعفات نقص ب12 عند الكبار:

1-قصور في القلب 2- اعراض عصبية 3- التهاب الأعصاب السطحية
4-ضمور في العصب البصري 5-اختلال العقل (خبل)

صورة الدم:

- كريات الدم الحمراء تكون اكبر من الحجم الطبيعي

-كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية تكون اقل من المعدل الطبيعي احيانا

سبب فقر الدم:

نقوم بفحص فيتامين ب12 وفحص للدم في حالة وجود كريات دم حمراء كبيرة
في صورة الدم بالاضافة الى نقص ب12
تبدء المعالجة بFolic Acid +vit.B12
-الفيتامين ب12 يتم امتصاصه وذلك عن طريق الامعاء الدقيقة
ويتم تخزينه في الكبد حيث القدرة على امداد الجسم في هذا الفيتامين (4-5)سنوات.

-معدل فيتامين ب12((150_950Pg\ml))

*أسباب نقص ب12:

1-سوء التغذيه
2-تعاطي الخمور والكحول
3-بسبب عمليات جراحية للمعدة
4-فقر الدم الوبيل Pernicious anemia
5-مرض الأمعاء الدقيقة(مرض كورن)
6-قصور في البنكرياس
7-بعض انواع الديدان المعوية

العلاج:

اذا كان ناتج عن سوء التغذية يعطى المريض(( 5-10Mcg\daj5-10 ميكرو غرام \اليوم

في حال سوء الأمتصاص يعطى حقن عن طريق العضل
((5-6 1000mig\I.m 1000ميكروغرام 5-6 حقن ،خلال اسبوعين
ومن ثم تعطى كل ثلاثة اشهر حقنة عضلية.

يوصى باستخدام فيتامين ب12 بالاضافة الى حامض الفوليك حيث
ان هذين المركبين يعملان على تخفيض نسبة الهمو سيستين في الدم وبالتالي حماية من الجلطات القلبية.

حامض الفوليك متواجد في اللحوم والخضروات الطازجة والفواكه

ويحصل فقر الدم نتيجةعن:

1-طهي الخضروات غليا حيث تعمل على القضاء على حامض الفوليك

2-ضعف في الامتصاص في الامعاء

3-الحاجه الى كميات اكبر من العادة كالحوامل

4-قلة تناول الخضروات الطازجة

5-يعطى العلاج عن نقص الفوليك5-15mg\Dij .

6-يعطى للحوامل وللاطفال الرضع

مرض فقر الدم لدى الأطفال.. تجنبيه بكل بسهولة

الدكتور محمد صالح جرار (استشاري أمراض دم وأورام الأطفال في مدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بالرياض)

تعتبر أمراض فقر الدم من أكثر أنواع الأمراض التي تصيب الأطفال بشكل عام،
وأكثرها شيوعاً هو مرض فقر الدم (الأنيميا) الناتجة عن نقص الحديد في جسم الطفل..
وهي منتشرة بكثرة في العالم، وفي منطقتنا أيضاً

ومرض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، هو مرض له علاقة مباشرة بالتغذية وتنوع الغذاء،
وهناك أنواع أخرى تتعلق بنقص مواد غذائية أخرى، مثل حامض الفوليك، وفيتامين B.
ولكنها أقل شيوعاً من نقص الحديد. كما أن بعضها مرتبط بأمراض وراثية،
والتي تسبب بخلل في إنتاج خلايا الدم الحمراء أو عملها.
ومن أشهرها في منطقتنا مرض الأنيميا المنجلية، والثلاسيميا.

سبب المرض:

مرض نقص الحديد لدى الأطفال، غالباً ما يسببه نقص تناول الحديد،
أي نقص تناول الأغذية التي فيها كمية حديد كافية.
على سبيل المثال، من السيناريوهات التي نراها بشكل متكرر في عالمنا،
أن الطفل عندما يتعدى سن الستة أشهر، تستمر الأم بإعطاءه الحليب فقط، كغذاء كامل ووحيد تقريباً له
. رغم أنه من المفروض أن يتناول أغذية متنوعة، ولا يقتصر طعامه على الحليب فقط.
بل أحياناً نرى أن الطفل يكبر ويصبح عمره عاماً أو عامين، وطعامه يقتصر على الحليب فقط.
هذه الحالة تسبب نقصاً في الأغذية الأساسية التي يحتاجها الطفل بعد سن الستة أشهر،
ومن بينها نقص الحديد، الذي لا يوجد في الحليب بكمية كافية للأطفال ما فوق الستة أشهر
. فهو غذاء كامل للأطفال ما دون هذا السن فقط. بينما يحتاجون لأنواع أخرى من الطعام بعد ذلك،
لرفد أجسامهم بالمواد الغذائية اللازمة. ومن أهمها الحديد.

مخاطر نقص الحديد:

إن نقص الحديد لدى الأطفال يؤدي إلى حصول مرض "فقر الدم" والذي يتسبب بهبوط
نسبة الهيموغلوبين في الدم عن المستوى الطبيعي. وهذا قد يتسبب بمشاكل صحية أكبر للأطفال.
فنقص الحديد يسبب هبوطاً في مستوى الهيموغلوبين، وعلاجه بسيط، ولا يؤثّر كثيراً على صحة الطفل،
ولكن إذا طالت فترة إصابة الطفل بنقص الحديد، فإن ذلك قد يؤثر على قدراته العقلية والذهنية،
ويؤّثر كذلك على نشاطه ونموّه. فالحديد مهم لتكوين الهيموغلوبين،
والهيموغلوبين مهم لأشياء كثيرة في الجسم، كنمو الطفل ونشاطه وقدراته الذهنية والعقلية.

كيف أعرف أن ابني مصاب بفقر الدم:

أكثر وأهم العلامات التي قد تظهر على الطفل المصاب بمرض فقر الدم الذي يسببه نقص الحديد،
هو الشحوب وضعف النمو، وقلة الرضاعة، والخمول وقلة الحركة.

وعلى الأم التي تلاحظ هذه العلامات في طفلها، أن تلجأ لإجراء فحص الدم العادي،
والذي يدعى سي بي سي، والذي يمكن أن يبيّن لدينا كمية الهيموغلوبين في الدم.
فإذا كانت نتيجة الفحص تشير إلى وجود نقص في مادة الهيموغلوبين،
فوقتها يجب إجراء فحوصات أخرى، لمعرفة سبب نقص هذه المادة،
هل هو نقص حديد، أم مرض وراثي، أم الثلاسيميا.

العلاج:

يتمثل علاج الأطفال المصابين بفقر الدم، بإعطاء الطفل المريض الحديد،
والذي يؤخذ على شكل شراب، أو حبوب، أو أنواع أخرى..
هذا بالإضافة إلى ضرورة تناوله أغذية متنوعة بكميات جيدة ومناسبة لعمره،
تحتوي على نسبة جيدة من الحديد. وهذا العلاج يجب أن يستمر لفترة من شهر ولغاية 3 أشهر..
والأفضل أن يستمر لمدة 3 أشهر.
بالنسبة لطعام الطفل، يجب أن لا يقتصر بعد سن العمر سنوات. بل يجب أن يكون له طعان متنوع،
ويجب أن يعطى أنواع من الأغذية غنية بالحديد، أو فيها كميات كافية من الحديد.
وإجمالاً، فإن أي طفل يأكل أنواع متعددة من الأغذية، من المفروض أن لا يصبح لديه نقص حديد

منقول من موقع لها اون لاين

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

» لكل محبين شامل
» **نقل الدم**
» الانيميا (فقر الدم)
» حمية مريض الشحوم فى الدم
» أول اداة آيفون لقياس ضغط الدم